中華人民共和國國務院令第765號

《社會保險經辦條例》已經2023年7月21日國務院第11次常務會議通過，現(xiàn)予公布，自2023年12月1日起施行。

總理 李強    

2023年8月16日

社會保險經辦條例

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范社會保險經辦，優(yōu)化社會保險服務，保障社會保險基金安全，維護用人單位和個人的合法權益，促進社會公平，根據《中華人民共和國社會保險法》，制定本條例。

第二條 經辦基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等國家規(guī)定的社會保險，適用本條例。

第三條 社會保險經辦工作堅持中國共產黨的領導，堅持以人民為中心，遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則。

第四條 國務院人力資源社會保障行政部門主管全國基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險經辦工作。國務院醫(yī)療保障行政部門主管全國基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險經辦工作。

縣級以上地方人民政府人力資源社會保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險經辦工作?？h級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險經辦工作。

第五條 國務院人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門以及其他有關部門按照各自職責，密切配合、相互協(xié)作，共同做好社會保險經辦工作。

縣級以上地方人民政府應當加強對本行政區(qū)域社會保險經辦工作的領導，加強社會保險經辦能力建設，為社會保險經辦工作提供保障。

第二章 社會保險登記和關系轉移

第六條 用人單位在登記管理機關辦理登記時同步辦理社會保險登記。

個人申請辦理社會保險登記，以公民身份號碼作為社會保障號碼，取得社會保障卡和醫(yī)保電子憑證。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。

第七條 社會保障卡是個人參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險和享受各項社會保險待遇的憑證，包括實體社會保障卡和電子社會保障卡。

醫(yī)保電子憑證是個人參加基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險和享受基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險待遇的憑證。

第八條 登記管理機關應當將用人單位設立、變更、注銷登記的信息與社會保險經辦機構共享，公安、民政、衛(wèi)生健康、司法行政等部門應當將個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等信息與社會保險經辦機構共享。

第九條 用人單位的性質、銀行賬戶、用工等參保信息發(fā)生變化，以及個人參保信息發(fā)生變化的，用人單位和個人應當及時告知社會保險經辦機構。社會保險經辦機構應當對用人單位和個人提供的參保信息與共享信息進行比對核實。

第十條 用人單位和個人申請變更、注銷社會保險登記，社會保險經辦機構應當自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。用人單位注銷社會保險登記的，應當先結清欠繳的社會保險費、滯納金、罰款。

第十一條 社會保險經辦機構應當及時、完整、準確記錄下列信息：

(一)社會保險登記情況;

(二)社會保險費繳納情況;

(三)社會保險待遇享受情況;

(四)個人賬戶情況;

(五)與社會保險經辦相關的其他情況。

第十二條 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關系隨同轉移。

參加職工基本養(yǎng)老保險的個人在機關事業(yè)單位與企業(yè)等不同性質用人單位之間流動就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關系隨同轉移。

參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險且未享受待遇的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍，其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關系可以隨同轉移。

第十三條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險關系隨同轉移。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍或者變動經常居住地，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關系可以按照規(guī)定隨同轉移。

職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之間的關系轉移，按照規(guī)定執(zhí)行。

第十四條 參加失業(yè)保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其失業(yè)保險關系隨同轉移。

第十五條 參加工傷保險、生育保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，在新就業(yè)地參加工傷保險、生育保險。

第十六條 用人單位和個人辦理社會保險關系轉移接續(xù)手續(xù)的，社會保險經辦機構應當在規(guī)定時限內辦理完畢，并將結果告知用人單位和個人，或者提供辦理情況查詢服務。

第十七條 軍事機關和社會保險經辦機構，按照各自職責辦理軍人保險與社會保險關系轉移接續(xù)手續(xù)。

社會保險經辦機構應當為軍人保險與社會保險關系轉移接續(xù)手續(xù)辦理優(yōu)先提供服務。

第三章 社會保險待遇核定和支付

第十八條 用人單位和個人應當按照國家規(guī)定，向社會保險經辦機構提出領取基本養(yǎng)老金的申請。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起20個工作日內辦理完畢。

第十九條 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡或者失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡，其遺屬可以依法向社會保險經辦機構申領喪葬補助金和撫恤金。社會保險經辦機構應當及時核實有關情況，按照規(guī)定核定并發(fā)放喪葬補助金和撫恤金。

第二十條 個人醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金支付的部分，由社會保險經辦機構審核后與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。

因特殊情況個人申請手工報銷，應當向社會保險經辦機構提供醫(yī)療機構、藥品經營單位的收費票據、費用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經辦機構應當對收費票據、費用清單、診斷證明、病歷資料進行審核，并自收到申請之日起30個工作日內辦理完畢。

參加生育保險的個人申領生育津貼，應當向社會保險經辦機構提供病歷資料。社會保險經辦機構應當對病歷資料進行審核，并自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。

第二十一條 工傷職工及其用人單位依法申請勞動能力鑒定、輔助器具配置確認、停工留薪期延長確認、工傷舊傷復發(fā)確認，應當向社會保險經辦機構提供診斷證明、病歷資料。

第二十二條 個人治療工傷的醫(yī)療費用、康復費用、安裝配置輔助器具費用中應當由工傷保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構審核后與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構直接結算。

因特殊情況用人單位或者個人申請手工報銷，應當向社會保險經辦機構提供醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的收費票據、費用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經辦機構應當對收費票據、費用清單、診斷證明、病歷資料進行審核，并自收到申請之日起20個工作日內辦理完畢。

第二十三條 人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應當按照各自職責建立健全異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度。社會保險經辦機構應當做好異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作。

第二十四條 個人申領失業(yè)保險金，社會保險經辦機構應當自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。

個人在領取失業(yè)保險金期間，社會保險經辦機構應當從失業(yè)保險基金中支付其應當繳納的基本醫(yī)療保險(含生育保險)費。

個人申領職業(yè)培訓等補貼，應當提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書。社會保險經辦機構應當對職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書進行審核，并自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。

第二十五條 個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會保險待遇的情形，用人單位、待遇享受人員或者其親屬應當自相關情形發(fā)生之日起20個工作日內告知社會保險經辦機構。社會保險經辦機構核實后應當停止發(fā)放相應的社會保險待遇。

第二十六條 社會保險經辦機構應當通過信息比對、自助認證等方式，核驗社會保險待遇享受資格。通過信息比對、自助認證等方式無法確認社會保險待遇享受資格的，社會保險經辦機構可以委托用人單位或者第三方機構進行核實。

對涉嫌喪失社會保險待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的，社會保險經辦機構應當調查核實。經調查確認不符合社會保險待遇享受資格的，停止發(fā)放待遇。

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