中華人民共和國國務(wù)院令第765號

《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》已經(jīng)2023年7月21日國務(wù)院第11次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2023年12月1日起施行。

總理 李強(qiáng)    

2023年8月16日

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦，優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，維護(hù)用人單位和個(gè)人的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》，制定本條例。

第二條 經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等國家規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)，適用本條例。

第三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，遵循合法、便民、及時(shí)、公開、安全的原則。

第四條 國務(wù)院人力資源社會(huì)保障行政部門主管全國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。

縣級以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作?？h級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。

第五條 國務(wù)院人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門以及其他有關(guān)部門按照各自職責(zé)，密切配合、相互協(xié)作，共同做好社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。

縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本行政區(qū)域社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)，為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作提供保障。

第二章 社會(huì)保險(xiǎn)登記和關(guān)系轉(zhuǎn)移

第六條 用人單位在登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時(shí)同步辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

個(gè)人申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，以公民身份號碼作為社會(huì)保障號碼，取得社會(huì)保障卡和醫(yī)保電子憑證。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第七條 社會(huì)保障卡是個(gè)人參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)和享受各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的憑證，包括實(shí)體社會(huì)保障卡和電子社會(huì)保障卡。

醫(yī)保電子憑證是個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)待遇的憑證。

第八條 登記管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用人單位設(shè)立、變更、注銷登記的信息與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共享，公安、民政、衛(wèi)生健康、司法行政等部門應(yīng)當(dāng)將個(gè)人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等信息與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共享。

第九條 用人單位的性質(zhì)、銀行賬戶、用工等參保信息發(fā)生變化，以及個(gè)人參保信息發(fā)生變化的，用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對用人單位和個(gè)人提供的參保信息與共享信息進(jìn)行比對核實(shí)。

第十條 用人單位和個(gè)人申請變更、注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。用人單位注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記的，應(yīng)當(dāng)先結(jié)清欠繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、罰款。

第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確記錄下列信息：

(一)社會(huì)保險(xiǎn)登記情況;

(二)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況;

(三)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受情況;

(四)個(gè)人賬戶情況;

(五)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦相關(guān)的其他情況。

第十二條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)等不同性質(zhì)用人單位之間流動(dòng)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)且未享受待遇的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍，其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系可以隨同轉(zhuǎn)移。

第十三條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍或者變動(dòng)經(jīng)常居住地，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以按照規(guī)定隨同轉(zhuǎn)移。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系轉(zhuǎn)移，按照規(guī)定執(zhí)行。

第十四條 參加失業(yè)保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

第十五條 參加工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，在新就業(yè)地參加工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

第十六條 用人單位和個(gè)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦理完畢，并將結(jié)果告知用人單位和個(gè)人，或者提供辦理情況查詢服務(wù)。

第十七條 軍事機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照各自職責(zé)辦理軍人保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為軍人保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理優(yōu)先提供服務(wù)。

第三章 社會(huì)保險(xiǎn)待遇核定和支付

第十八條 用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的申請。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第十九條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人死亡或者失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡，其遺屬可以依法向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)有關(guān)情況，按照規(guī)定核定并發(fā)放喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。

第二十條 個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

因特殊情況個(gè)人申請手工報(bào)銷，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料進(jìn)行審核，并自收到申請之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

參加生育保險(xiǎn)的個(gè)人申領(lǐng)生育津貼，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對病歷資料進(jìn)行審核，并自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第二十一條 工傷職工及其用人單位依法申請勞動(dòng)能力鑒定、輔助器具配置確認(rèn)、停工留薪期延長確認(rèn)、工傷舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供診斷證明、病歷資料。

第二十二條 個(gè)人治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、安裝配置輔助器具費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

因特殊情況用人單位或者個(gè)人申請手工報(bào)銷，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料進(jìn)行審核，并自收到申請之日起20個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第二十三條 人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)建立健全異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作。

第二十四條 個(gè)人申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

個(gè)人在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi)。

個(gè)人申領(lǐng)職業(yè)培訓(xùn)等補(bǔ)貼，應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書進(jìn)行審核，并自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第二十五條 個(gè)人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的情形，用人單位、待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個(gè)工作日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后應(yīng)當(dāng)停止發(fā)放相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

第二十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對、自助認(rèn)證等方式，核驗(yàn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格。通過信息比對、自助認(rèn)證等方式無法確認(rèn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。

對涉嫌喪失社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實(shí)。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)不符合社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格的，停止發(fā)放待遇。

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