人力資源社會(huì)保障部關(guān)于《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)條例(征求意見稿)》公開征求意見的通知
為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦,優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全,維護(hù)用人單位和個(gè)人的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和其他有關(guān)法律規(guī)定,我們研究起草了《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)條例(征求意見稿)》,現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。公眾可以通過以下途徑和方式提出意見:
1.登陸人力資源社會(huì)保障部網(wǎng)站(網(wǎng)址:http://www.mohrss.gov.cn),進(jìn)入首頁左側(cè)的“政策法規(guī)”,在“征求意見”欄目里提出意見。
2.通信地址:人力資源社會(huì)保障部法規(guī)司(地址:北京市東城區(qū)和平里東街3號(hào),郵編:100013),并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚鳌吧鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)條例征求意見”字樣。
3.電子郵箱:renshelifa@mohrss.gov.cn
意見反饋截止時(shí)間為2021年8月26日。
人力資源社會(huì)保障部
2021年8月12日
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)條例
(征求意見稿)
第一章 總則
第一條 為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦,優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全,維護(hù)用人單位和個(gè)人的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》,制定本條例。
第二條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等國(guó)家規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理和服務(wù),適用本條例。
第三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦遵循合法、便民、安全、公開的原則。
第四條 國(guó)務(wù)院人力資源社會(huì)保障行政部門主管全國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作。國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作。
縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障行政部門按照統(tǒng)籌層次負(fù)責(zé)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作??h級(jí)以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門按照統(tǒng)籌層次負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作。
第五條 縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)能力建設(shè),為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作提供保障。
第二章 社會(huì)保險(xiǎn)登記和關(guān)系轉(zhuǎn)移
第六條 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)組織、有雇工的個(gè)體工商戶等用人單位,按照規(guī)定在機(jī)構(gòu)編制、市場(chǎng)監(jiān)督管理、民政、司法行政等登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時(shí)獲得統(tǒng)一的社會(huì)信用代碼,作為參加社會(huì)保險(xiǎn)的憑證。
第七條 國(guó)家建立統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以公民身份號(hào)碼作為社會(huì)保障號(hào)碼進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)登記;外國(guó)人和沒有公民身份號(hào)碼的香港澳門臺(tái)灣居民,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定賦予其社會(huì)保障號(hào)碼進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)登記。
第八條 登記管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用人單位設(shè)立、變更、注銷登記的信息與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)共享,公安、民政、衛(wèi)生健康、人民法院等單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人的出生、死亡、失蹤以及戶口登記、變更、遷移、注銷的信息與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)共享。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)共享信息,辦理社會(huì)保險(xiǎn)變更、注銷登記。
與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦有關(guān)的信息不能通過共享獲得的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以要求用人單位和個(gè)人提供。
第九條 用人單位和個(gè)人辦理、變更、注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。
第十條 社會(huì)保障卡是個(gè)人參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的憑證,并可以加載金融服務(wù)功能。醫(yī)保電子憑證是個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇的憑證。
社會(huì)保障卡包括實(shí)體社會(huì)保障卡和電子社會(huì)保障卡兩種形態(tài),具有同等效力。
第十一條 用人單位的性質(zhì)、銀行賬戶、用工等參保信息發(fā)生變化的,以及個(gè)人參保信息發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確記錄下列信息:
(一)用人單位和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)登記情況;
(二)用人單位和個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況;
(三)用人單位補(bǔ)貼和個(gè)人待遇領(lǐng)取情況;
(四)個(gè)人賬戶情況;
(五)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦相關(guān)的其他情況。
第十三條 參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到新就業(yè)地。
參保人員在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)等用人單位之間流動(dòng)就業(yè)的,其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員失業(yè)后可以在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn),其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)移。
參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍的,其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到新戶籍地。
第十四條 參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到新就業(yè)地。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員失業(yè)后可以在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)移。
參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍的,其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)移。
第十五條 參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到新就業(yè)地。
第十六條 參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,在新就業(yè)地參加工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),其工傷保險(xiǎn)關(guān)系、生育保險(xiǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)移。
第十七條 用人單位或者參保人員辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理完畢,并將結(jié)果告知用人單位或者參保人員。
第三章 社會(huì)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)和發(fā)放
第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在職工距法定退休年齡12個(gè)月時(shí),對(duì)職工相關(guān)材料進(jìn)行預(yù)審并通知用人單位和職工按時(shí)辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)。職工存在視同繳費(fèi)年限情形的,其所在單位或者職工檔案管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供職工檔案。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)核定待遇標(biāo)準(zhǔn),自待遇核定手續(xù)辦理完畢的次月起發(fā)放基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的居民距基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取年齡12個(gè)月時(shí),對(duì)居民相關(guān)材料進(jìn)行預(yù)審并通知居民按時(shí)辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)核定待遇標(biāo)準(zhǔn),自待遇核定手續(xù)辦理完畢的次月起發(fā)放基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。
對(duì)待遇有異議的,應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的證明材料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到補(bǔ)齊材料之日起10個(gè)工作日內(nèi)重新核定。
第十九條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人死亡或者失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,參保人員遺屬依法向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)有關(guān)情況,核定并發(fā)放待遇。
第二十條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。情況特殊需要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工(零星)報(bào)銷的,參保人員應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核報(bào)銷。
參保人員申請(qǐng)享受門診慢特病病種待遇,應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供認(rèn)定申請(qǐng)、診斷證明、病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核,并將結(jié)果告知參保人員。
第二十一條 參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。情況特殊需要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工(零星)報(bào)銷的,參保人員應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核報(bào)銷。
參保人員申領(lǐng)生育津貼,應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供病歷資料或者其他生育證明材料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)核定并發(fā)放待遇。
第二十二條 工傷職工及其用人單位依法申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定、輔助器具配置確認(rèn)、停工留薪期確認(rèn)、工傷舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、傷殘待遇確認(rèn)的,應(yīng)當(dāng)提供診斷證明、病歷資料。
第二十三條 參保人員治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、安裝配置傷殘輔助器具費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位、輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。情況特殊需要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工(零星)報(bào)銷的,參保人員應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核報(bào)銷。
第二十四條 人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。
第二十五條 參保人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核實(shí)就業(yè)失業(yè)登記信息,自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)核定待遇標(biāo)準(zhǔn),自待遇核定手續(xù)辦理完畢的次月起發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金。
參保人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
參保人員申領(lǐng)職業(yè)培訓(xùn)等補(bǔ)貼,應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級(jí)證書。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)核定并發(fā)放補(bǔ)貼。
用人單位申領(lǐng)穩(wěn)崗返還,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定核定并發(fā)放返還資金。
第二十六條 參保人員出現(xiàn)依法停止享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇情形的,待遇領(lǐng)取人員、參保人員親屬或者用人單位應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個(gè)工作日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第二十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對(duì)、自助認(rèn)證等方式,定期核驗(yàn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格。通過信息比對(duì)、自助認(rèn)證等方式無法確認(rèn)待遇領(lǐng)取資格的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。待遇領(lǐng)取人員境外居住的,按照有關(guān)規(guī)定核驗(yàn)待遇領(lǐng)取資格。
對(duì)涉嫌喪失待遇領(lǐng)取資格后繼續(xù)領(lǐng)取待遇的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實(shí)。經(jīng)調(diào)查,確認(rèn)不符合待遇領(lǐng)取條件的,停止發(fā)放待遇;符合待遇領(lǐng)取條件的,繼續(xù)發(fā)放待遇。
第四章 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)和管理
第二十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化服務(wù)流程,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù),拓寬服務(wù)渠道,提升服務(wù)效能。
第二十九條 人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè),通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦跨部門、跨統(tǒng)籌地區(qū)辦理。
第三十條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)與相關(guān)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)協(xié)同辦理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)窗口進(jìn)駐政府政務(wù)服務(wù)大廳的,應(yīng)當(dāng)為用人單位和個(gè)人提供一站式服務(wù)。
第三十一條 用人單位和個(gè)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù),可以通過政府網(wǎng)站、移動(dòng)終端、自助終端等服務(wù)渠道,也可以到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。
用人單位和個(gè)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)提供有效身份證件以及法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院決定規(guī)定的其他證明材料。
第三十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè),完善無障礙服務(wù)設(shè)施設(shè)備,推行授權(quán)代辦、上門服務(wù)等方式,為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。
第三十三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)免費(fèi)向用人單位和個(gè)人提供查詢核對(duì)繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄、社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)及時(shí)將個(gè)人權(quán)益記錄告知參保人員。
第三十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦信息,并進(jìn)行日常維護(hù),確保信息完整、準(zhǔn)確。存在欠費(fèi)信息的,移交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)處理。
第三十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)部控制制度。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)內(nèi)部控制制度的制定、執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、評(píng)估,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。
第三十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確崗位權(quán)責(zé),對(duì)重點(diǎn)業(yè)務(wù)、高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)分級(jí)審核。
第三十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)應(yīng)用管理,健全信息核驗(yàn)機(jī)制,記錄業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程。
第三十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)編制社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算草案,報(bào)人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門審核匯總。
第三十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金支出戶,用于接受財(cái)政專戶撥入基金,支付基金支出款項(xiàng),上解上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金或者下?lián)芟录?jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金等。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金收入戶,用于暫存轉(zhuǎn)移收入、賬戶利息等社會(huì)保險(xiǎn)基金收入,向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)基金等。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期與財(cái)政部門溝通財(cái)政專戶資金存儲(chǔ)額變動(dòng)情況,實(shí)現(xiàn)信息共享。
第四十條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,定期與財(cái)政部門、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)對(duì)賬,確保賬賬相符、賬款相符。
第四十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核查下列事項(xiàng):
(一)社會(huì)保險(xiǎn)登記和待遇領(lǐng)取等情況;
(二)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)情況;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
第四十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)用人單位、個(gè)人、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)存在違法行為的,應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。對(duì)拒不改正或者依法應(yīng)當(dāng)由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理的,及時(shí)移交人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理。
第四十三條 人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)保險(xiǎn)信用管理制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載用人單位和個(gè)人違反社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)行為和虛假承諾的信息。
用人單位、個(gè)人、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員,有下列行為之一的,按照規(guī)定實(shí)施懲戒:
(一)未按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)且拒不改正的;
(二)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段違規(guī)參加社會(huì)保險(xiǎn)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出或者社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;
(三)個(gè)人多領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇且拒不改正的,或者簽訂還款協(xié)議后未履約的;
(四)泄露用人單位和個(gè)人信息的;
(五)違反社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議且拒不改正的;
(六)偽造、變?cè)?、買賣社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證,使用偽造、變?cè)斓幕蛘弑I用他人的社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證的;
(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第四十四條 個(gè)人多領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退還;有正當(dāng)理由難以一次性退還的,可以簽訂還款協(xié)議分期退還,從領(lǐng)取待遇人員個(gè)人賬戶余額或者后續(xù)發(fā)放的社會(huì)保險(xiǎn)待遇中抵扣。
第五章 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦監(jiān)督
第四十五條 人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下列事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督檢查:
(一)社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況;
(二)社會(huì)保險(xiǎn)登記、待遇支付等經(jīng)辦情況;
(三)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況;
(四)與社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議和協(xié)議履行情況;
(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
第四十六條 人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章情況的監(jiān)督檢查。社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)配合,如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料,不得拒絕或者謊報(bào)、瞞報(bào)。
人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位違規(guī)的,應(yīng)當(dāng)提出處理意見,督促整改,并可以約談單位負(fù)責(zé)人。
第四十七條 人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員依法為用人單位和個(gè)人的信息保密,不得以任何形式泄露。
第四十八條 人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)暢通監(jiān)督渠道,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以及社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況,聽取用人單位、參保人員的意見建議,接受社會(huì)監(jiān)督。
第四十九條 任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦法律、法規(guī)、規(guī)章的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。
人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門對(duì)收到有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的舉報(bào)、投訴,依法進(jìn)行處理。
第五十條 用人單位或者個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者其他侵害社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第六章 法律責(zé)任
第五十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;給社會(huì)保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分:
(一)未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的;
(二)違反規(guī)定要求提供證明材料的;
(三)未將社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的;
(四)克扣或者拒不按時(shí)足額支付待遇的;
(五)丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的;
(六)違反社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)部控制制度的。
第五十二條 人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員,泄露用人單位和個(gè)人信息的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;給用人單位或者個(gè)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,依法解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
個(gè)人多領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇,經(jīng)責(zé)令退回仍拒不退還的,由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照前款規(guī)定處理。
第五十四條 隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的,由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)責(zé)令追回;有違法所得的,沒收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十五條 國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依法給予處分。
第五十六條 違反本條例規(guī)定,構(gòu)成違反治安管理行為的,依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第七章 附則
第五十七條 本條例所稱社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),是指統(tǒng)籌地區(qū)依法設(shè)立的負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作的機(jī)構(gòu)。
本條例所稱社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),是指與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、失業(yè)保險(xiǎn)委托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)待遇發(fā)放銀行等機(jī)構(gòu)。
第五十八條 本條例自 年 月 日起施行。
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