第六條 生育保險(xiǎn)基金由以下各項(xiàng)資金構(gòu)成:
(一)生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;
(三)滯納金;
(四)財(cái)政補(bǔ)貼;
(五)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例,按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的,超過部分不計(jì)算為繳費(fèi)基數(shù)。
用人單位無上月職工工資總額的,以本單位本月職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。
第八條 本市生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級統(tǒng)籌,統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理。
生育保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,分賬核算,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
第九條 用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工(以下統(tǒng)稱參保人)按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。
本市生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括生育醫(yī)療費(fèi)用(含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,下同)和生育津貼。
第十條 生育保險(xiǎn)基金支付參保人生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)(以下統(tǒng)稱“三個(gè)目錄”)的規(guī)定。
參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個(gè)目錄”范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付:
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用:女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用,終止妊娠的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕6號)的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。
(二)計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用:包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
版權(quán)所有: 廣州市普粵財(cái)稅咨詢有限公司 粵ICP備-05080835
地址:廣州市天河區(qū)黃埔大道159號富星商貿(mào)大廈西塔17樓D單元 郵政編碼: 510620