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廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知

——更新時(shí)間:2015-08-20 09:08:27 點(diǎn)擊率: 15687

第二十八條 參保人或用人單位申請報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供以下資料:

(一)生育保險(xiǎn)待遇申請表;

(二)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件;

(三)醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單;

(四)醫(yī)院病歷及診斷證明;

(五)符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料;

(六)屬異地就醫(yī)的,需提供異地就醫(yī)申請表;

(七)參保人累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的,還須補(bǔ)充勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議,職工就業(yè)期間的工資支付憑證,用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。

第二十九條 參加本市生育保險(xiǎn)的男職工的未就業(yè)配偶(以下簡稱未就業(yè)配偶),同時(shí)具備以下條件的,可按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)待遇:

(一)未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件;

(二)未就業(yè)配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)待遇。

第三十條 未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇標(biāo)準(zhǔn),參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一)符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按每人每孕次300元的標(biāo)準(zhǔn)限額支付。

(二)終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的屬于符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付。

(三)住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%的比例支付。

(四)生育保險(xiǎn)基金對未就業(yè)配偶發(fā)生的門診和住院生育醫(yī)療費(fèi)用的支付限額,參照本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十一條 未就業(yè)配偶的就醫(yī)管理和生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),參照參保人的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條 未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,由參保男職工的用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)。辦理未就業(yè)配偶待遇申領(lǐng)手續(xù)所需資料,除按參保人的資料要求外,還需提供如下資料:

(一)本市失業(yè)登記證明資料;

(二)與參保男職工配偶關(guān)系的證明資料;

(三)戶籍所在地的縣以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明資料。

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